胃腸肝膽科

針對以下膽道阻塞問題，答覆如下：
已有腹水現象，表示可能有腹腔轉移或腫瘤侵犯血管，可以接受根除性開刀的機會不大，但是黃疸指數高達18，若不處理，則會引發敗血症，肝、腎衰竭，導致死亡。可能處理的方法包括：
(1)經皮膽道引流：經由右上腹將引流管插入膽管或膽囊，缺點是腹部會留置引流管，病患較不舒服，且較不方便。
(2)經內視鏡膽道引流：膽道內放置支架，缺點是難度較高，且若是近端膽道阻塞或阻塞範圍較長則無法施行。
(3)施行膽道繞道手術：不處理腫瘤，將膽道繞道以引流膽汁，但最好是將黃疸指數降低再接受手術較安全。
最後必須考量病人是何種腫瘤、有無轉移、有無合併其他重大疾病來評估其可能存活時間，若是醫師評估可存活至少一年以上，建議先行非手術方式引流膽汁降低黃疸再行手術，若是預估存活時間不超過一年，則接受引流術，不建議接受手術。